产后8天在家倒地抽搐……这件事每个孕妈都要注意

本文涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

医速递大众版

一个寻医+问药的健康交流平台

SMFM：产后血压监测需要重视

怀孕生子是每个家庭皆大欢喜的事情，然而，孕妈如果不注意自己的身体情况，忽视产后检查，极有可能导致悲剧的发生——

还好朱女士及时到医院就诊了。不然，很可能酿成一场悲剧。

在孕妈中，妊娠期高血压发病率真的不低。

然而，很多人根本不会在家监测血压，尤其是分娩后，血压降至正常水平后。

美国母胎医学会（SMFM）就发表了新的指南提醒——不仅是孕期要测血压，产后也需要监测血压！

只有孕期要注意血压？

NO！产后也要查！

《妇产科学（第9版）》认为，妊娠高血压都会在分娩后12周内恢复正常。但这个过程中，仍然需要检测血压变化。

还有部分分娩前血压正常的产妇，在产后首次发生高血压、子痫前期甚至子痫，产后新发生的高血压称为产后高血压（postpartumhypertension，PPHT），虽然未被归类为妊娠期高血压疾病，但仍需重视。

Circulation曾发表一篇文章研究表明“与慢性或妊娠期高血压患者相比，子痫前期和短暂性高血压患者更易发生产后高血压。

出现以下症状时，你需要引起重视！

美国妇产科医师协会（ACOG）关于妊娠期高血压和先兆子痫的研究实践报告中指出，大多数产后子痫/中风的妇女在分娩胎先露几小时内或几天前就已出现先兆症状。

子痫前期病情复杂、变化快，因此对产前、产时、产后的病情进行严密观察和评估十分重要。

子痫前期表现：

血压大于等于140/90mmHg，常伴有头痛、上腹部疼痛（伴恶心、呕吐等）、视觉障碍（视物模糊、复视、浮动等等）、呼吸困难、胸闷、尿量和体重变化……

对于出现子痫前期症状的病人，我们建议病人尽快就医。那对于其他未出现症状的、有高危风险的产后妇女，又有哪些要点值得注意呢？

美国妇产科学杂志AJOG指南指出对产妇产后指南要点如下：

1先兆症状的健康教育

1）自查是否出现先兆症状：当血压大于等于140/90mmHg、感觉头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛等时，应立即就医。

2）采用普通话/方言，口头及书面结合的形式。

2家庭血压监测

指南建议，规范的血压测量方法为：

取坐位，双腿垂直放下，背部挺直，休息10min以上再重复测量。血压仪袖套需根据患者上臂周长来选择。

如果孕妇需要倾斜或休息体位时，应采用左侧卧位，且袖套应该平右心房水平[1]。

台式水银柱血压计仍是金标准，由于妊娠期血压变化的特殊性，如采用电子血压计和ABPM设备，需用在妊娠期经过专业认证的品牌。[2]

3产后3周内安排随访

1）用药指导：

指南提出：孕妇产后（尤其是产后1~2周）血压往往较产前高。妊娠期未接受降压治疗的孕妇产后可能需要给予降压治疗。

此外，产后几周内应调整降压药剂量，使收缩压≤150mmHg、舒张压≤100mmHg。产后使用某些常用药物可能会加重高血压，如非甾体抗炎药（NSAIDs）产后由于不需要考虑胎儿因素，选择使用的降压药物种类较妊娠期间更多。

但应避免甲基多巴的使用，因为甲基多巴通常与抑郁症有关。

普萘洛尔和拉贝洛尔是母乳喂养产妇首选的治疗降压药物[3]

2）风险指导

ISH推荐对于子痫前期高危女性（HDP病史、慢性肾脏病、自身免疫性疾病、糖尿病、慢性高血压）或中危女性（首次妊娠、年龄40岁、与前次妊娠间隔10年、体质量指数35kg/m2、子痫前期家族史、多胎妊娠），在妊娠第12~36周，每天服用75~162mg阿司匹林。对于高危孕妇实施低剂量阿司匹林预防治疗，可以降低早产型子痫前期发生率。[4]

3）生活指导

越来越多的证据表明，HDP患者是心血管病的高风险人群，HDP是女性产后远期发生心血管病的重要预测指标甚或致病因素。

ISH指南强调了HDP患者远期高血压和心血管病（脑卒中、局部缺血性心脏病）的风险增加。

推荐对于HDP女性的基本标准为生活方式干预，最佳标准为在生活方式干预的基础上，针对血压和代谢指标进行年度体检。

[5]

参考文献：

[1]PickeringTG，HallJE，AppelLJ，alani⁃mals:part1:bloodpressuremeasurementinhumans:astate⁃mentforprofessionalsfromtheSubcommitteeofProfessionalandPublicEducationoftheAmericanHeartAssociationCoun⁃cilonHighBloodPressureResearch[J].Hypertension，2045(1):1161.

[2]《国际高血压学会2026国际高血压实践指南》解读:妊娠期高血压疾病

[3]ACOG_妊娠期慢性高血压指南_2026_解读_彭威

[4]国际高血压学会2026国际高血压实践指南》解读:妊娠期高血压疾病

[5]《国际高血压学会2026国际高血压实践指南》解读:妊娠期高血压疾病

●每次啪啪啪怎么会发出这种声音？让人羞羞的阴吹

●一个女人，切了子宫会变成什么样？

●科普|子宫多大算正常？

●“啪啪啪时，我被老公怼进医院了……”