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怀孕\女性生育力具体指什么？有哪些影响因素？
女性生育力详细指甚么？有哪些影响因素？甚么是女性生育力？女性生育力是指女性可能发生卵母细胞、受精并孕育胎儿的才能。平常包罗：生养质量、怀胎或再次怀胎称之为母亲的潜力。
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社会的不休开展带给人类极大物资跟精神财富的同时，环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织正在25个国度的33个研讨中间的查询拜访结果表明，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，发展中国家一些地域可高达30％。不孕症曾经成为发病率最高的三大疾病之一。
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女性生育力存在个体差异，易受浩繁因素影响，女性生育力的转变影响了女性生殖安康的同时，也严峻影响了生涯质量。生殖安康日渐成为社会存眷的核心。
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女性生育力的影响因素
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1、心理因素
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女性岁数增长招致生育力降低的次要缘故原由是卵巢储蓄功用降低，卵巢内存留的可召募卵泡数量削减及卵子质量降低。
2、病理因素
卵巢早衰(POF，premature ovarian failure)是罕见的严峻影响女性生育力的病理因素，患病率高达1％，能够与遗传、自身免疫性异常、卵巢毁坏等多种因素相关。
①遗传因素：决意卵巢功能的基因位点为Xq21.3一q27或Xq26.1一q27跟Xql3.3一 q21.1，此区域的缺失能够削减原始卵泡数、增长凋亡或卵泡成熟阻碍招致的闭锁，如Turner综合征。大多数Turner综合征病人正在诞生时生殖细胞已损失， 可是也有部门病人是XO／XX嵌合体，晚期才呈现卵巢功能早衰。
②免疫学因素：POF患者及天然绝经后妇女体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数目较着降低，CD4+／CD8十明显降低，能够影响淋巴细胞的调节功用，惹起POF。
③卵巢毁坏因素：包罗子宫内膜异位症、盆腔熏染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔剖解布局、卵巢功能跟卵子质量、腹腔免疫情况转变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。值得注意的是，腹腔镜双极电凝术发生的热能可毁伤卵巢基质血管跟卵巢髓质组织，招致卵巢储蓄功用降低更显著。化疗后癌症病人，特别是采取烷基化药物，卵巢早衰的危险增长9倍，此中21～25岁女性病人卵巢早衰危险高达约27倍，儿童病人化疗后卵巢早衰发生率高达60％。盆腔放射治疗进程中，20Gy辐射便可招致40岁以下病人卵巢功衰竭。化疗、全身放疗结合骨髓移植医治，卵巢毒副作用更较着，80％的儿童病人面对卵巢功能早衰。
3、环境因素
包罗生涯方法相关危险因素、 职业相关危险因素跟内分泌因素。职业相关危险因素罕见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属跟溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质跟混合物滋扰内分泌体系功用。
4、社会因素
果团体、职业或经济等社会因素推延生养筹划的女性愈来愈多。另一方面，因为各类外界因素的影响，良多女性怀孕后会取舍人工流产，以至屡次人工流产，如人工流产后处理不当，患各类疾病，从而招致没有怀孕。基于人口普查跟比年国家统计局数据，利用人口预测模子得出：“周全二孩”每一年带来的新增生齿正在300万～800万之间，估量中值为 500万。配偶中60％是35岁以上的育龄妇女，生养难度增大。此外，人口学数据显现，1975年到2010年中国发生2.18亿独生子女，每一年新增约7.6万个失独家庭。停止2012年，我国已有100多万个失独家庭，将来将到达一千万。失独家庭配偶较多已到达高龄，错过再生养的最佳时期。
5、其他因素
不良生涯方法跟过年夜心理压力均会对生育力发生影响。不良生涯方法包罗：抽烟、喝酒、 长时间服用咖啡因、没有纪律饮食、营养不良或营养过剩。 天然怀孕或助孕进程中，精神紧张、焦急、丧气等不良情绪也常影响女性生育力。生涯方法或心理因素的单个因素正在分歧水平上影响女性生育力，若是两种或多种叠加，会减轻对生育力的伤害。
女性生育力的评价
女性正在生养方面起主导作用，是以正在男性不育的医治中，必需同时联合对女性生育力的评价综合思量，取舍适当的医治计划，方可到达事半功倍的后果，不然能够贻误或损失医治机会，或仅对男性停止“无意思”的医治。
女性生育力的评价次要包罗三个方面，即卵巢的储蓄力、输卵管的畅达性跟功用、子宫内膜的接管性跟宫腔对怀胎的承受力等，同时必需思量岁数跟全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，特别是女性岁数对生育力的影响是现阶段没法克制的因素。
1、岁数
跟着岁数增长，女性生育能力降低。
①卵巢功能降低卵泡数目削减、卵子质量降低；
②胚胎染色体异常概率增长，天然流产率增长；
③跟着岁数增长(特别40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、瘦削、恶性肿瘤等发生率增长。
妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低诞生体重儿跟死胎等均增长，剖宫产率及相关的并发症增长。关于女方岁数年夜的不孕不育配偶(特别是35岁，以至40岁以上)，宜采用踊跃的医治步伐，尽早发起止人工授精或体外助孕。
2、卵巢储蓄力评价
①卵巢潜能评价B超检测卵巢体积、根底窦卵泡数、卵巢间质血流，根底血FsH、LH、EAMH Inhibin B等。
②卵巢安慰实验如氯米芬安慰实验、外源性FSH卵巢储蓄实验或称FSH安慰实验跟促性腺激素开释激素激动剂( GnRHa)安慰实验。卵巢储蓄不良的女性，即便体外助孕医治，因为取得的卵子少，失掉的胚胎亦少，每助孕周期的怀胎几率亦降低。少数患者卵巢功能阑珊很快，是以，关于女方卵巢功能不良(卵巢储蓄力差)的配偶，以应采用踊跃医治步伐，需要时尽早止人工授精跟体外助孕。
3、输卵管畅达性跟功用的评价
现阶段尚缺乏实用的输卵管功用评价的方式：
1，HSG及超声下输卵管造影；
2、腹腔镜搜检；
3、输卵管通液；
4、其他：输卵管镜、放射性核素搜检等。
关于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕配偶，若是同时存在男性不育因素，仍发起尽早止AIH或体外助孕。
4、子宫生养潜能的评价
1、妇科搜检及超声搜检；
2、宫腔镜搜检及诊断性刮宫、子宫内膜接管性评价；
3、MRI、宫腹腔镜结合探查。
关于女方子宫不克不及蒙受怀胎的不孕不育配偶，应谨严医治男性不孕，果我国没有容许深圳代孕，现阶段这部分患者只好领养后代。某些子宫因素可经由过程宫腔镜手术得以改正，正在男性不育的医治中应给予存眷。
5、全身因素的评价
1、机体是不是可蒙受怀胎及临盆(特别是高龄女性)；
2、是不是存在招致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌体系或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)若是女方存在不宜怀胎的满是因素，也应谨严思量男性不育的医治。
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